正文共：2123字 ，預計閱讀時間：6分鐘摘要我們發現，罹患老年痴呆（75%以上由阿爾茨海默症引起）的人群中以女性老年人居多。有人認為這是因為「女性壽命比男性壽命更長」，其實不然。
流行病學研究發現，女性在所有種族和年齡段內始終都是阿爾茨海默症（AD）的最大受害者。在所有年齡階段的患者中，三分之二的患者是女性。
更進一步的研究發現，這些女性病人們患AD的重要年齡節點都指向了更年期。女性更年期的來臨，意味著生殖能力的結束。這個階段，雌激素開始驟降，與生殖有關的神經分泌系統也開始變化，因此易引發失眠、抑鬱以及認知功能障礙問題。
雌激素是類固醇化合物，女性體內的雌激素產生路徑主要通過卵巢、黃體和胎盤中的卵泡發育。除此之外，肝臟、腎上腺也會產生少量的雌激素。
而在男性體內，睾丸激素會通過周邊組織和大腦中的芳香酶轉變為雌二醇。雖然轉化率很低，只有0.2％，但由於男性睾丸激素的分泌不會停止，因此男性即使進入老年階段，他們血清中的雌激素水平依舊能保持比較穩定的狀態，甚至還會高於絕經後的女性。
目前已有幾百篇論文證實，雌激素對靈長類動物的腦組織和生理功能具有促進作用，雌激素能促進膽鹼能神經元（大腦中以乙醯膽鹼為遞質的信息傳遞物質，參與運動、睡眠、情感和記憶等）的生長和存活、增加膽鹼能活性、具有抗氧化特性、並促進澱粉樣前體蛋白的非澱粉樣蛋白代謝。
有研究對40-60歲絕經後女性的大腦進行影像學分析，發現她們大腦中葡萄糖和線粒體代謝降低（葡萄糖和線粒體能為大腦提供營養物質和氧氣）。相反，AD的標誌物澱粉樣β蛋白數量明顯增多。
也就是說，絕經後女性雖然不會立刻出現明顯的阿爾茨海默症臨床癥狀，但是她們的大腦中已經開始累積與阿爾茨海默症相關的致病因子，這無疑增加了她們患病的速度和風險。
此外，大腦中攜帶基因的載脂蛋白APOE-4在絕經女性基因中更易表達，而APOE-4變異會導致神經元、星形膠質細胞和小膠質細胞中廣泛的基因表達改變，加速大腦萎縮、降低大腦連通性，是阿爾茨海默症最大的遺傳風險因子。
研究發現，一旦絕經後，由於女性體內雌激素水平下降，大腦中含APOE-4的女性大腦中澱粉樣β蛋白會成倍增加，進一步說明了雌激素在維持大腦健康方面的重要性。
人體並不是生成多少雌激素，就能有效使用多少雌激素，個體利用雌激素的水平也很重要。研究發現，老年婦女體內有37%的雌二醇循環會與性激素結合球蛋白（SHBG）結合，剩下的不與性激素結合的部分才能穿越血腦屏障。
血腦屏障包括大腦中毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿和腦細胞之間的屏障、由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障。它能阻止某些物質（多半是有害的）由血液進入腦組織、維持大腦健康。而過高的SHBG與認知功能下降、阿爾茨海默症增加有關。
女性絕經後，SHBG升高，穿越血腦屏障的雌激素減少，雌激素利用水平下降、也是加速阿爾茨海默症的重要原因。
激素替代療法可能會為更年期的女性帶來福音，當患者體內缺乏特定激素時，激素替代療法可以通過外界補充該激素的方式完成正常的身體功能。如：在女性體內雌激素下降時，可以通過外界補充注射雌激素，改善因雌激素不足引起的健康問題。
我們知道，AD的初期表現主要是注意力、記憶力下降和情緒問題。有研究對65歲以下女性的言語記憶（記住別人說過話的能力）進行臨床實驗發現，在絕經前使用女性激素治療的女性可以降低阿爾茨海默症發病率高達64%。血清中雌性激素較高的男性和女性在記憶能力和認知功能表現都更好。
另一項自1994年起、囊括了84739名芬蘭女性的大型研究發現，相比於不用激素療法的女性，在絕經初期時候使用了雌激素或孕激素的女性患阿爾茨海默症的風險較低。
此外，有的女性僅在絕經初期補充了雌激素，60歲以後沒再補充，對患病風險的降低效果並不明顯。而且，並非所有研究結果都具有積極效果，提前10年接受了激素治療的女性反而具有更高的患病風險。作者認為這可能與注射激素的時間有關，推薦在絕經開始的時候人為補充女性激素（雌激素和孕激素）、且較長期的補充，才能起到有效作用。
有趣的是，在男性群體中也發現了相似的規律。研究人員對前列腺（產生雌激素的部位）出現問題的男性人為補充少量雌激素，發現他們的認知功能和記憶能力有所改善。但隨著年齡增長，這種改善效果會逐漸降低。專家猜測，雌激素對男性和女性認知功能的改善作用都存在窗口期，具體而明確的窗口期則需要進一步研究。
未名腦腦說
1、雌激素下降，阿爾茨海默症患病風險成倍增加；
2、使用雌激素治療可以降低阿爾茨海默症發病率高達64%；
3、絕經開始的時候人為補充女性激素（雌激素和孕激素）到60歲以後，能有效降低阿爾茨海默症風險、提高記憶能力和認知功能。
我們會繼續分享更多腦健康、心理健康領域的科學前沿資訊，介紹促進腦健康和心理健康的生活習慣、飲食方式等。
如果你喜歡我們的文章，記得關注我們，並轉發給父母和朋友看看~
相關閱讀
未名腦腦
專註於大腦認知科學、腦健康和心理健康大眾科普。創作團隊來自於美國伯克利大學、美國賓州大學，北京大學、清華大學、北京師範大學、首都醫科大學等國內外大學碩博。
未名腦腦倡導的腦健康
積極、自律、向上、智慧、淵博、風趣、充滿魅力
為什麼女性更容易患老年痴呆？更年期女性如何預防阿爾茨海默
正文共：2123字 ，預計閱讀時間：6分鐘
摘要
我們發現，罹患老年痴呆（75%以上由阿爾茨海默症引起）的人群中以女性老年人居多。有人認為這是因為「女性壽命比男性壽命更長」，其實不然。
流行病學研究發現，女性在所有種族和年齡段內始終都是阿爾茨海默症（AD）的最大受害者。在所有年齡階段的患者中，三分之二的患者是女性。
更進一步的研究發現，這些女性病人們患AD的重要年齡節點都指向了更年期。女性更年期的來臨，意味著生殖能力的結束。這個階段，雌激素開始驟降，與生殖有關的神經分泌系統也開始變化，因此易引發失眠、抑鬱以及認知功能障礙問題。
雌激素是類固醇化合物，女性體內的雌激素產生路徑主要通過卵巢、黃體和胎盤中的卵泡發育。除此之外，肝臟、腎上腺也會產生少量的雌激素。
而在男性體內，睾丸激素會通過周邊組織和大腦中的芳香酶轉變為雌二醇。雖然轉化率很低，只有0.2％，但由於男性睾丸激素的分泌不會停止，因此男性即使進入老年階段，他們血清中的雌激素水平依舊能保持比較穩定的狀態，甚至還會高於絕經後的女性。
目前已有幾百篇論文證實，雌激素對靈長類動物的腦組織和生理功能具有促進作用，雌激素能促進膽鹼能神經元（大腦中以乙醯膽鹼為遞質的信息傳遞物質，參與運動、睡眠、情感和記憶等）的生長和存活、增加膽鹼能活性、具有抗氧化特性、並促進澱粉樣前體蛋白的非澱粉樣蛋白代謝。
有研究對40-60歲絕經後女性的大腦進行影像學分析，發現她們大腦中葡萄糖和線粒體代謝降低（葡萄糖和線粒體能為大腦提供營養物質和氧氣）。相反，AD的標誌物澱粉樣β蛋白數量明顯增多。
也就是說，絕經後女性雖然不會立刻出現明顯的阿爾茨海默症臨床癥狀，但是她們的大腦中已經開始累積與阿爾茨海默症相關的致病因子，這無疑增加了她們患病的速度和風險。
此外，大腦中攜帶基因的載脂蛋白APOE-4在絕經女性基因中更易表達，而APOE-4變異會導致神經元、星形膠質細胞和小膠質細胞中廣泛的基因表達改變，加速大腦萎縮、降低大腦連通性，是阿爾茨海默症最大的遺傳風險因子。
研究發現，一旦絕經後，由於女性體內雌激素水平下降，大腦中含APOE-4的女性大腦中澱粉樣β蛋白會成倍增加，進一步說明了雌激素在維持大腦健康方面的重要性。
人體並不是生成多少雌激素，就能有效使用多少雌激素，個體利用雌激素的水平也很重要。研究發現，老年婦女體內有37%的雌二醇循環會與性激素結合球蛋白（SHBG）結合，剩下的不與性激素結合的部分才能穿越血腦屏障。
血腦屏障包括大腦中毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿和腦細胞之間的屏障、由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障。它能阻止某些物質（多半是有害的）由血液進入腦組織、維持大腦健康。而過高的SHBG與認知功能下降、阿爾茨海默症增加有關。
女性絕經後，SHBG升高，穿越血腦屏障的雌激素減少，雌激素利用水平下降、也是加速阿爾茨海默症的重要原因。
激素替代療法可能會為更年期的女性帶來福音，當患者體內缺乏特定激素時，激素替代療法可以通過外界補充該激素的方式完成正常的身體功能。如：在女性體內雌激素下降時，可以通過外界補充注射雌激素，改善因雌激素不足引起的健康問題。
我們知道，AD的初期表現主要是注意力、記憶力下降和情緒問題。有研究對65歲以下女性的言語記憶（記住別人說過話的能力）進行臨床實驗發現，在絕經前使用女性激素治療的女性可以降低阿爾茨海默症發病率高達64%。血清中雌性激素較高的男性和女性在記憶能力和認知功能表現都更好。
另一項自1994年起、囊括了84739名芬蘭女性的大型研究發現，相比於不用激素療法的女性，在絕經初期時候使用了雌激素或孕激素的女性患阿爾茨海默症的風險較低。
此外，有的女性僅在絕經初期補充了雌激素，60歲以後沒再補充，對患病風險的降低效果並不明顯。而且，並非所有研究結果都具有積極效果，提前10年接受了激素治療的女性反而具有更高的患病風險。作者認為這可能與注射激素的時間有關，推薦在絕經開始的時候人為補充女性激素（雌激素和孕激素）、且較長期的補充，才能起到有效作用。
有趣的是，在男性群體中也發現了相似的規律。研究人員對前列腺（產生雌激素的部位）出現問題的男性人為補充少量雌激素，發現他們的認知功能和記憶能力有所改善。但隨著年齡增長，這種改善效果會逐漸降低。專家猜測，雌激素對男性和女性認知功能的改善作用都存在窗口期，具體而明確的窗口期則需要進一步研究。
未名腦腦說
1、雌激素下降，阿爾茨海默症患病風險成倍增加；
2、使用雌激素治療可以降低阿爾茨海默症發病率高達64%；
3、絕經開始的時候人為補充女性激素（雌激素和孕激素）到60歲以後，能有效降低阿爾茨海默症風險、提高記憶能力和認知功能。
我們會繼續分享更多腦健康、心理健康領域的科學前沿資訊，介紹促進腦健康和心理健康的生活習慣、飲食方式等。
如果你喜歡我們的文章，記得關注我們，並轉發給父母和朋友看看~
相關閱讀
未名腦腦
專註於大腦認知科學、腦健康和心理健康大眾科普。創作團隊來自於美國伯克利大學、美國賓州大學，北京大學、清華大學、北京師範大學、首都醫科大學等國內外大學碩博。
未名腦腦倡導的腦健康
積極、自律、向上、智慧、淵博、風趣、充滿魅力